10个女人7个痛,绝大部分女性患者,终其一生,都会经历乳房疼痛的问题。随着大家健康意识的提高,医学科普也多了,乳房疼痛带给大家的除了身体的疼痛外,精神压力都随之变大:我不会得乳腺癌了吧?我们先说结论:乳房疼痛≠乳腺癌。尽管乳腺癌发病率与日俱增,但大部分的乳房疼痛都跟乳腺癌没啥关系,“不痛”反而是乳腺癌的常态。那到底乳房疼痛提示些啥呢?难道还能比乳腺癌更可怕么?关于“乳痛症”所有乳房疼痛的问题,基本上都可以归到乳痛症的诊断之下。可以是单侧,可以是双侧,可以是局部或者乳头的痛,也可以是整个乳房的痛,可以规律出现,也可以偶然发生,都是乳痛症。一般我们把乳痛症分两大类:1、周期性乳痛症:这种情况几乎每个月的经期前1-2周出现,月经后消散,多见于双侧乳房疼痛,碰哪儿哪儿疼,也可以伴随着腋窝乃至胳膊连带着的疼痛。多见于年轻女性,发病年龄在20-40岁多见。2、非周期性乳痛症:此种类型发作多没有固定时间,也与经期无明显关系,主要以单侧乳房的刺痛、灼痛为特征,多会有触痛点,别的地方不咋疼。多见于中老年女性,提示乳腺疾病的可能。此外,根据乳腺疼痛的程度,也可以大致分为轻中重度的级别:轻度:持续时间数分钟or间断疼痛发作时间<1周;中度:持续时间数小时or 1周<间断疼痛发作时间<2周;重度:疼痛时间>2周。大概7成的育龄期女性(月经在的)会出现乳痛症,其中有2/3都属于周期性乳痛症,主要是激素水平波动导致的生理性疼痛,无需特殊处理。而剩下的1/3属于可能存在疾病的需要处理的乳痛。如此高的几率,属实是“常见病”。关于乳痛的病因先说结论:没有明确具体原因。这也是现代医学很大一部分疾病的无奈。但是,随着医生们对乳痛症的认知加深,一些相关性比较明显的因素也被慢慢总结了出来,具体因素主要有这么几个:1、激素水平变化:乳房的功能是哺乳,因此要发挥功能,就需要配合卵巢和子宫,这都是需要性激素来下达指令的。而在不生育的时期,激素水平是不断潮涨潮落,子宫的表现就是月经变化,乳腺的表现就是腺体的增生和回缩。此间,就会有一部分人出现明显的乳房周期性疼痛表现,主要是充血的胀痛导致。2、生活习惯:老生常谈的问题了,烟酒加咖啡,肥胖和晚睡,不需要说也是肯定影响健康的。乳腺方面,还有个胸罩不合尺码的问题。3、精神压力:乳房其实是可以反应情感情绪的器官,激动的情绪,精神压力,焦虑抑郁,都会放大乳痛的程度,延长乳痛时间,尤其是跟另一半吵架的情况,简直不要太糟糕。心理精神的状态,是会反映在身体上的。4、药物:这里的药物主要指雌孕激素类药物。这其实就回到了第一个原因。这些药物的使用,会干扰身体自身雌孕激素的产生和代谢,使得原本比较规律的周期产生混乱,也就会造成乳腺的疼痛。关于“治疗”和“预防”乳痛症在治疗之前,需要做的就是排除其他问题,尤其是乳腺肿瘤,乃至乳腺癌。因此,不推荐大家直接根据上面的介绍自己治自己。毕竟没有接受过系统的医学教育,自己治自己甚至还是违法行医呢!当然,主要是因为大家对乳腺可能出现的疾病没有一个比较全面的概念,是生理性的还是病理性的,是感染性的还是非感染性的,是良性的还是恶性,都需要进行仔细的鉴别诊断,就是“排除法”。但是,治疗不在行,可以找医生,预防却可以自己做主。1、拒绝不良生活习惯,接受自己的size不要乱穿内衣。2、学会放松心态,学会休息,996不是福报,身体才是自己的!3、不要乱吃药。避孕药啥的能少用就少用,避孕套安全又健康。事后药非吃不可的时候,不要私自改变药量,这不仅仅关于乳痛,还关于乳癌!4、定期体检,不要恐惧医院,检查不丢人,有些病可是会死人的。5、优秀的沟通技巧,良好的人际关系,对保持心态有很大好处,自然也对身体有好处。总之:不要讳疾忌医,不要破罐破摔,身体是自己的,美丽才是永远的,幸福才是一辈子的!
不知道各位姐妹有没有在脱掉文胸后检查一下罩杯的内衬,如果没有,那么强烈建议你现在就检查一下,看看内衬上有没有污渍斑块。如果没有,恭喜你,但是要注意以后都要经常看一看;如果有,那么也先不要着急,乳头“流水”这个事儿,我们需要慢慢讲。关于“乳头溢液”乳头流水在乳腺科的定义是乳头溢液:非哺乳期女性出现乳头自主/轻微挤压后排出液体。乳头溢液与乳房疼痛、乳房肿块,属于最常见的乳房疾病。而在一个女性的一生之中,超过一半的人都有过乳头溢液的情况。乳腺门诊,也有3%~7.4%的患者,因乳头溢液就诊。在展开介绍之前,大家可以在洗澡的时候,自己用拇指食指拴着乳头的方向捋一捋,看看乳头是否会有液体排出。乳头溢液的液体有多种不同的外观:清水样的,乳汁样的,淡黄色的,暗红色的,脓性的,血性的。在那么多的类型之中,血性的溢液是最需要值得我们关注的,因为它可能是乳腺癌的重要提示之一。关于溢液的“起因”哺乳期乳房分泌乳汁是常识,这需要雌孕激素泌乳素的帮助,来促进乳汁的分泌。而在非哺乳期,乳腺的腺体和导管都处于萎缩静息的状态,尽管乳管内也有一点液体,但通常不会出现明显的溢液现象。引发乳头溢液的原因有两个大类:1、生理性溢液“生理性”在医学上基本等于“没有病”,通常是由于机体自身的一些变化导致的正常现象。只有极少部分生理性疾病是因为自身机体功能“过于兴奋”所导致。属于全身性问题。生理性溢液多见于哺乳期刚结束的女性,激素水平尚不稳定,其溢液特点多为双侧乳白色或淡黄色粘稠液体,大多数是残留的乳汁。另外常见的,就是在月经初潮/即将停经的女性,此时激素水平波动剧烈,可以出现淡黄色稀薄的乳头溢液,一般也多为双侧乳房,多个乳管的问题。此外,药物的使用,也与上述原因相仿,都是导致体内激素水平波动,从而产生乳头溢液的,都是生理性的问题,一般不需要特殊处理和担心。2、病理性溢液“病理性”在医学上基本等于“真有病”。病理性溢液主要是由于乳房内导管上皮细胞病变引起的,属于局部问题,因此其主要特征是单侧乳房,乃至单个乳管的病变。溢液的性质多为水样,浆液状(鼻涕样),咖啡色,血性溢液。导管内乳头状瘤,是导致病理性溢液最常见的问题,更有少部分患者最后确诊为乳头状癌或其他类型的乳腺癌。关于防治目前,对于乳头溢液其实是有比较多的专科检查方式的:1、溢液的细胞学检查2、乳腺导管造影3、乳管镜而在实际临床操作中,对于病理性溢液,乳腺彩超和钼靶等常规检查就可以协助排除大部分的乳腺问题。同时,由于病理性溢液一般都是需要手术治疗的,所以专科检查的必要性其实并不高,在临床的使用也是比较少的。手术不仅仅可以完整切除病变导管,彻底解决溢液问题,对切下来的标本进行病理检查,更能有效明确是否为恶性肿瘤,属于治疗诊断二合一的手段。如病理提示恶性,则需要进一步治疗。而在预防上,病理性溢液可以归属到肿瘤疾病的范畴,对于肿瘤疾病,目前还没有行之有效的预防措施,良好的生活习惯,定期规律体检,早发现早治疗,是应对肿瘤最好的方法。
几乎所有女性,一生之中都有那么一个时刻摸到自己的乳房内有一个硬块。而大多数女性的反应基本上是两种。应该没事吧,过几天再看看?我不会得乳腺癌了吧,这下可怎么办啊?乳房肿块是乳腺三大常见症状之一,无论年轻女性还是妈妈奶奶,它都一视同仁,谁都逃不开。那么乳房肿块一定是乳腺癌么?我们直接说结论:不一定,但是要重视!关于乳房结构在细说乳房包块之前,我们需要对乳房的结构有一个初步的认识,方便我们对后面的理解。相信大家也都见过乳房解剖图,没见过的可以去百度一下。我们化繁为简,把乳房的主要结构分一下这几个层次:1、皮肤、脂肪和韧带皮肤和脂肪是乳房最外侧的部分,主要作用是包裹住内部的腺体,起到保护和支撑的作用,在乳腺的本体功能上没有太多的掺和。像是蒙古包外面的帆布。韧带主要指的是在脂肪和腺体之间的一些纤维结缔组织,就像是蒙古包的骨架,起到支持腺体,保持外形的作用。年纪增长和地心引力等多方面因素,会使得皮肤松弛,脂肪变多,韧带失去弹性,就会导致乳房下垂,这个我们以后再说~2、腺体腺体是整个乳房的主要功能区域,就像是一个大型加工厂,主要功能就是哺乳期分泌乳汁。而在非哺乳期,随着激素水平的变化,腺体也会周期性地充血变大,和复旧萎缩,这也是为什么很多女性会出现乳房胀痛的原因。3、导管腺体是加工厂,加工出来的乳汁就需要一个输送通道,这就是导管。导管连接每一处腺体,再汇集到乳头。乳头就是所有腺管的集合位置,横截面像是电缆一般,负责乳汁的搬运工作。在哺乳期,腺管会扩张变大,起到一个蓄水池的作用;而在非哺乳期,其也与腺体一样,会出现周期性的增生和萎缩。乳房的功能性结构大致上就是这么多,有外壳,有水泵,有水管,组成了一套完整的哺乳系统,是娃娃们的“后勤重镇”。关于乳房肿块在描述一个乳房肿块的问题时,你需要明确几个要点,也就是医生也会问你的一些要点:位置:左边还是右边,两边还是一边,深部还是浅部,在乳房的大概几点钟方向(方向找不到的建议用表安在乳头处进行定位)。大小:横向大小,竖着多大,长的一边在什么方向。质地:就是软硬程度,硬度可以参考脑门儿、鼻尖儿、肚子,或者其他你熟悉的物品。时间:发现多久了,长得快还是慢。数量:有几个,都在什么位置。形状:是圆的,还是椭圆的,是有尖角的,还是像海胆的。活动度:是移动会跑还是怎么都推不动的。乳房肿块的性质,可以在很大程度上帮助我们对肿块的良恶性有一个大致的判断,方便医生在问诊的时候给予准确的定位和回答,更好地进行下一步的诊疗活动。关于肿块良恶乳房肿块的种类其实很多的,但在众多的肿块之中,最最可怕的就是恶性肿瘤了。乳腺癌逐年创出新高的发病率,和越来越低的发病年龄,着实让每一位女性都谈癌色变。实际上,乳房常见的肿块其实种类很多,真正威胁到健康的却不是很多,我们按照由低到高的风险顺序一个个讲。1、纤维囊性乳腺这个词看上去非常陌生又拗口,但是,有一个词大家肯定不陌生:乳腺增生。目前,在乳腺科的诊断列表之中,乳腺增生其实已经被淘汰了,因为增生根本就是个常态。而在日常生活中,偶然触及的乳房包块,大还硬还痛,过一段时间也可能自己消失掉,摆明了就是一种“生理性”变化,简称没病。但是,在部分女性群体,乳腺增生之后,并不一定会非常均匀地萎缩,形成比较顽固的包块,这一类,就是它了。危险系数:2、乳腺囊肿乳腺囊肿是长在乳腺内的一个个“水泡”,它有单纯的囊肿,积乳囊肿,复杂囊肿等等分类。乳腺囊肿的结构非常简单,就是一个扩张的导管/腺泡,里面包着一泡水/奶。而复杂囊肿的话其实可以当作后面的肿物来理解,这里我们不多做介绍。危险系数:3、乳腺纤维腺瘤纤维腺瘤是个也是一个非常常见的问题,其实就是大家口中的“纤维瘤”。这里我们强调一下,纤维腺瘤和纤维瘤并不是一个东西,其差别很大,而且危险程度也不一样。纤维腺瘤大多数为椭圆形,质地比较韧,摸起来滑不溜手,好像一颗葡萄一样。外面有一层非常光滑的薄膜包着它,里边是豆腐渣/冻胶样的东西,部分有很多粘液在里边。纤维腺瘤是标标准准的良性肿瘤,大部分时候是人畜无害的,但是也有部分小姐姐的激素水平和体质问题,可能会长很多或者长很大。针对纤维腺瘤,手术几乎是唯一方法,现代医学还没有证明哪种药可以对其有明显的效果。手术方式可采取开放亦可采取微创旋切术,较大的纤维腺瘤可以考虑区段切除,但是创伤都还是在可接受范围内。危险系数:但是,这个家族有一个叫做幼年性纤维腺瘤的家伙,生长速度很快,也会长得很大,多见于十多岁的小姑娘,各位当妈妈的要注意关心一下女孩子的发育情况!4、叶状肿瘤叶状肿瘤是肿瘤之中比较难缠的一种。它可以是良性的,也可以是恶性的,还可以介于良恶性之间,被叫做交界性的。叶状肿瘤在良性的时候,跟纤维腺瘤有一点像,但是这货长得比较快,大多数可以在几个月就长成一个很大的肉球。但是也还是有较明显的边界和包膜的,手术可以切除干净。问题在于,叶状肿瘤非常容易复发,2年切个六七次的也是常见的。此外,随着复发次数的增多,叶状肿瘤的性质也会朝着恶性进展。而恶性的叶状肿瘤不仅仅具备了恶性肿瘤的大多数特质,其生长速度和复发频次也都非常之高,且目前没有针对其特别行之有效的治疗方案,其发病机制暂时也没有明确的定论。好在,大部分叶状肿瘤患者都在良性阶段被发现,复发频次亦在可接受的范围内,但需要加强复查,早发现早治疗。危险系数:5、乳腺癌危险系数:目前,国内威胁女性健康的头号杀手就是它,其他的病都要往后推推。乳腺癌发病率的增长速度已经达到了恐怖的3.6%,其发病年龄的不断前移,也让更多的女性笼罩在乳腺癌的阴影之中。尽管目前乳腺癌的相关治疗非常成熟,药物种类丰富,治疗手段多样,但在巨大的患病群体中,仍旧有着非常高的死亡人数。当下,乳腺癌患者的5年生存在9成以上,10年生存也在8成以上,但仍旧有部分患者需要忍受带瘤生存的事实,最终倒在复发转移的结局之上。乳腺癌无法预防,早发现早治疗是唯一能保住乳房保住健康保住生命的做法。关于自检和体检虽然很多平台都有关于乳腺自查自检的教学,但是本人还是非常不建议大家自己检查。在日常生活中,大部分女性了解自己乳房情况,可能都是洗澡的时候自己摸一下有没有东西。但事实上,绝大部分的乳腺癌,在早期很可能是摸不到的。临床上检出的乳腺癌患者,很大部分都来自于体检。乳腺的体检也并不复杂:1、乳腺彩超大三甲的乳腺彩超一次也就一百多块钱,半年一次还是相当有必要的,如果没有发现任何问题,再改为一年一次。不过,建议所有40岁以上的姐妹们每年都要做两次。40岁以上月经若即若离的时候,也进入了乳腺癌高发的年龄段,小心无大错。2、乳腺X线摄影(钼靶)钼靶检查一般推荐35岁以上的女性1-2年做一次,其对乳腺癌的分辨比较敏感。其射线的程度也和胸片相仿,不会影响到健康。最后,总结一下:乳房包块并不可怕,其中大部分都是良性的。即使乳腺癌,目前的诊疗手段也都非常有效,可以在治疗后获得比较长的生存期,生活质量也不会受到很大的影响。早查早治,胜过燕窝鱼翅!